Tag kontrol over inkontinens

Så meget som 1 ud af 10 danskere oplever problemer med inkontinens (målt for aldersgruppen 5 år og opefter). Gennemsnitligt vil 7 ud af 10 dog blive kureret, hvis de kommer i behandling, og det er derfor vigtigt, at du ikke går alene rundt med problemerne uden at blive behandlet.

Der findes forskellige inkontinenstyper:

• Stress-inkontinens
• "Urge-inkontins" - Trang
• Overløbs-inkontinens

Stress-inkontinens kaldes også anstrengelsesinkontinens, og denne betegnelse beskriver faktisk denne type bedre. Problemerne med at holde på urinen opstår nemlig ikke fra den typiske stress vi kender fra arbejdspres eller følelsesmæssig belastning. Derimod er det fysisk aktivitet, som kan provokere, at du ikke kan holde på urinen, men kan lække en lille smule. Det er fx i situationer som løb og anden krævende sport, samt ved nys, host, grin og lignende.

Oplever du en pludselig trang til at skulle tisse i en sådan grad, at det er svært at nå toilettet, vil det typisk være den såkaldte urge/trang-inkontinens, som også kaldes nervøs blære. Lægerne er ofte ikke klar over årsagen til, at denne type opstår. I nogle tilfælde kan det være pga. en enkel blærebetændelse, eller hos ældre kvinder kan det være pga. østrogenmangel medfølgende tørre slimhinder, som for nogle kvinder kan være en følge af overgangsalderen. Dertil kan en række faktorer være årsagen såsom bl.a. sygdomme i nervesystemet, vandrivende medicin eller hvis du drikker særdeles meget væske.

Overløbs-inkontinens har nogle af de samme symptomer som ved den ovenfor beskrevne type med nervøs blære, men her skyldes det ikke en pludselig, kraftig sammentrækning af blæren, men derimod at blæren er blevet stor og slap. Vandladningerne er også hyppige, og du kan have problemer med at tømme blæren helt. Dette kan skyldes, at du over længere tid har ignoreret trangen til at tisse og holdt dig så længe, at blæren er blevet forstørret og dernæst slap. Der kan dog også lægge andre årsager bag, såsom medicin med bivirkninger, der nedsætter trangen til at tisse – eller det kan skyldes, at blærens evne til at trække sig sammen er blevet forringet.

Oplever du problemer med at holde på vandet som mand, kan det være grundet flere af de ovenfor beskrevne inkontinenstyper: Stress-, trang- og overflydnings-inkontinens, samt refleksinkontinens, hvor refleksen med at tisse starter automatisk uden, at man selv kan kontrollere det. Trang/urge-inkontinens kan hos mænd også skyldes en godartet forstørret prostatakirtel.

Hyppighed

Urininkontinens hos mænd er voksende med alderen, hvor 5% af alle 50-årige mænd er ramt, mens andelen af berørte mænd stiger til 18% hos mænd over 75 år. Denne udvikling ses også hos kvinder, men for mænds skyldes de stigende problemer desuden mænds voksende tendens til prostataproblemer (blærehalskirtlen). Hos yngre mænd er ufrivillig vandladning til gengæld sjælden, og generelt dobbelt så hyppigt forekommende hos kvinder – men kun ind til mænd er i 80'erne, hvor hyppigheden er lige stor hos begge køn.

Hvilke typer rammer mænd?

Kvinder rammes ligeledes af forskellige typer af urininkontinens: Stress-, trang- (overaktiv blære) eller blandinger af disse, herunder også 'overløb'. Problemer med at holde på urinen rammer oftere kvinder end mænd. Man mener, at 25% af alle kvinder over 65 år rammes og generelt dobbelt så mange kvinder som mænd. Som beskrevet ovenfor udlignes denne forskel mellem kønnene dog i 80-års-alderen.

Af særlige årsager til problemer med urinlækager hos kvinder er desuden faktorer i forbindelse med graviditet og fødsel.

Problemer med at holde på urinen er måske noget, som mange ikke taler om. Men der er dog al grund til, at det ikke skal være et tabu, for undersøgelser viser, at hver anden højgravide kvinde har gener med urinlækager, og undersøgelser viser ligeledes, at har gravide problemer med urininkontinens under svangerskabet, særligt hvis det er tidligt i forløbet, giver en forhøjet risiko for, at vandladningsproblemerne fortsætter efter fødslen

Nogle statistiske tal for inkontinens og kvinder, der har født:

En stor del af inkontinensproblemerne i forbindelse med graviditet og fødsel kan dog undgås med bækkenbundstræning og knibeøvelser, som du kan læse mere om længere nede på siden.

Lider du af problemer med urinlækager i mindre eller større grad, afhænger din behandling af hvilken type og hvilke symptomer, som beskriver dine gener. For nogle kvinder og mænd kan det således dreje sig om simple ændringer såsom livstilsændringer (vægttab og motion) og optræning af bækkenbund (særligt for kvinder, men også for mænd). Dertil kommer medicinsk behandling eller i sværere tilfælde operation. Størstedelen af alle mennesker med vandladningsproblemer kan behandles med succes, så det vigtigste er, at du ikke går alene med dine problemer uden, at du søger lægehjælp.

Skulle du være i den situation, at ingen af behandlingerne kan kurere din inkontinens, eller kun delvist vil hjælpe, findes der nogle hjælpemidler. Der er effektive bind på markedet, som kan absorbere urinen med mindst mulige gener. For langt de fleste, vil behandling med medicin dog være en effektiv løsning.

Du kan få medicinsk behandling, som hæmmer blærens sammentrækning. Hos 121doc.dk kan du købe Vesicare online, som er en af disse typer medicin. Tabletterne virker mod overaktiv blære, og er således særligt velegnet til dig med trangs-inkontinens, evt. i kombination med stress-inkontinens. Denne type rammer begge køn, men er især den mest almindelige type af ufrivillig vandladning og små lækager hos kvinder – fx hvis underlivet er blevet svækket af overvægt, belastning i forbindelse med graviditet eller fødsel, samt alder og diabetes.

Ja.

Vi råder altid til, at du bliver udredt for hvilken type af inkontinens du har hos din læge. Men føler du dig klar til at få medicinsk behandling for dine problemer, kan du foretage en diskret online konsultation her hos 121doc.dk, hvor du svarer på en række spørgsmål online, hvorefter en af vores læger vil se dem igennem. Er du egnet til behandlingen, vil din recept blive sendt til vores engelske apotek, som herefter vil pakke og sende din behandling i en diskret papæske til den adresse du har ønsket i Danmark eller andre steder i EU, afhængig af hvor du befinder dig.

Knibeøvelser er vigtig bækkenbundstræning for at undgå inkontinens efter en fødsel, eller når du bliver ældre, især som kvinde. De hjælper også mod nedsunken underliv, som kan opstå hos kvinder med alderen, hvis ikke underlivet er blevet holdt stærkt nok.

Din bækkenbund er alt det væv, som lukker dit bækken (underliv) forneden. Nærmere beskrevet udgøres bækkenbunden af en muskulatur med lukkemuskler, fascier, ligamenter, nerver og kar. Bækkenbundsmuskulaturen består af en forreste del og en bageste del. Den bageste del (m. iliococcygeus) er som navnet angiver den del, som man mener har størst indflydelse for understøttelsen af den bageste del af bækkenbunden. Det er derimod den U-formede forreste del (m. pubococcygeus), som har afgørende betydning i forhold til aktivt at afklemme urinrøret – samt endetarmen og skeden. Det er således denne del, der i størst grad skal trænes med knibeøvelser. Bækkenbunden styrkes desuden af en kraftig ydre anal lukkemuskel, samt med spinkle lukkemuskler. Dertil kommer den aller yderligste muskulatur rundt om skedeåbningen, der har særlig betydning for opbygningen af mellemkødet.

Bækkenbundsmuskulaturen sørger for, at åbningerne (skeden, anal, urinrør) er lukkede – særligt når der er ekstra pres på med fysisk aktivitet eller ved en fyldt blære eller tarm. Det vil sige, når der er øget bugtryk, er bækkenbundsmuskulaturen den afgørende faktor for at holde åbningerne lukkede, herunder lukke for urinen, så der ikke sker lækage. Med knibeøvelser styrker du denne muskulaturs evne, og det er derfor de er vigtige for at undgå inkontinens – særligt når muskulaturen har være udsat for den store belastning ved graviditet og fødsel.

• Fokuser på din endetarmsåbning, for når du laver knibeøvelserne, skal det føles som om, du holder på en prut. En del kvinder gør det forkert, så de i stedet spænder i balle- og mavemuskler.
• Føl, at du har kontrol, når du laver øvelserne, så du både føler, når du kniber sammen, samt når du giver slip - Det er vigtigere, at du føler du kan kontrollere denne bevægelse snarere, end hvor mange gentagelser, du laver - 20 knibeøvelser af hver 8-10 sekunder kan dog være en god mængde at stræbe efter.
• Du kan sammenligne bevægelsen i knibeøvelsen lidt med at spidse munden, her bare i den nedre ende i stedet.
• Ud over at hjælpe dig med at undgå urininkontinens, vil de sammenknibende øvelser også modvirke, at du får smerter i bækkenet under graviditeten
• Ligesom med al anden fysisk træning, skal også denne træning holdes ved lige, så være konsistent med dine øvelser - springer du over i lang tid, vil muskulaturen begynde at svækkes.

Kilde: Mama.dk

Mange mennesker forbinder knibeøvelser udelukkende med noget feminint, men dette kan dog være en stor fejl, da mange mænd kan have enorm gavn af bækkenbundstræning med knibeøvelser. Ud over at hjælpe mod inkontinens, kan en svag bækkenbund også være årsag til impotens og for tidlig udløsning.

Knibeøvelser eller behandling?

Såkaldt 'efterdryp' er den mest almindelige måde, som inkontinens viser sig på for mænd. Statistikken fortæller, at dette rammer: 67% af de mænd med ufrivillig vandladning under 60 år, 69% over 60 år og 65% over 70 år. Samtidig lider 65-75% af mænd med rejsningsproblemer også af efterdryp - og særligt for denne kombinationsgruppe, kan det være en tydelig indikation om en svag bækkenbund, og knibeøvelser vil kunne hjælpe på både potensproblemer og urininkontinens, så læs mere nedenfor. Oplever du ikke en sammenhæng mellem disse problemer, er det dog muligt at få medicinsk behandling med såvel impotensbehandling samt blærestyrkende tabletter.

Sådan laver du knibeøvelser som mand

Vær opmærksom på, at knibeøvelser skal laves forskelligt afhængigt af, hvilket problem du har som mand. Tilhører du den gruppe af mænd, som har fået en operation, hvor prostata gøres mindre, og deraf enten er blevet permanent inkontinent (blot 1%), har fået en overaktiv blære og en svag ringmuskel om urinrøret, eller fået blandingsinkontinens - er det endnu ikke bevist, hvilken type knibeøvelse som har størst effekt på disse inkontinensproblemer. Dog skal et knib gerne vare 30 sekunder eller mere, så du tester og træner din udholdenhed.

For mænd med efterdryp (samt impotens og uønsket sædafgang) er det knibeøvelsesprogram du skal lave anderledes, da styrken skal højnes.

• Lav træningsprogrammet hver morgen og aften i minimum tre måneder
• Lig, sid og stå - og udfør tre maksimale knib i hver af de tre positioner
• Hver gang du kniber, skal du holde det i højst 10 sekunder efterfulgt af en pause på højst 10 sekunder
• Du skal knibe så hårdt som muligt (start i musklerne omkring endetarmen og mellemkødet og fremefter, IKKE mave-, balle- eller lårmuskler, og du skal kunne holde en almindelig, rolig vejrtrækning), således at du kan tydeligt kan se, at penis og pung bliver løftet
• Mens du går, skal du desuden træne at knibe samme 50% af det maksimale knib. Foruden klemme maksimalt for at tømme urinrøret i forbindelse med vandladning.

Kilde: birthebonde.dk

Konkluderende kan man sige, at hvilken type behandling som er bedst for dine inkontinensproblemer afhænger helt af din individuelle situation – og kan gå lige fra bækkenbudstræning/knibeøvelser til operation. Er du i den situation, at du allerede har fået den hjælp, du kan, men stadig lider lidt af urinlækager, er der specifikke bind på markedet til inkontinens. Disse må siges at være det bedste hjælpemiddel, da de effektivt holder urindryppene inde og dermed også ubehag og lugtgener. Desuden er der et hjælpemiddel til kvinder, som kan anbringes i skeden under fysisk aktivitet, fx Contrelle.

For visse typer af ufrivillig vandladning kan operation være den bedste løsning. Dette bør du tale med din læge om, og vil typisk være en løsning hvis ingen af de andre typer medicin eller hjælpemidler har været en tilfredsstillende løsning. Operation vil dog primært være en løsning for personer med stress-inkontinens.

Der findes flere typer medicinsk behandling. Hos 121doc.dk kan du få behandling med Vesicare-tabletter eller Detrusitol Retard, som begge virker afslappende på muskelsammentrækningerne i blæren, og er et effektivt middel mod overaktiv blære. Det er en medicinsk behandling, som er egnet mod forskellige grader af vandladningsforstyrrelser, herunder pludselig, uimodståelig vandladningstrang eller ufrivillig vandladning.