Xenical

Xenical ist ein Arzneimittel zur effektiven Behandlung von Fettleibigkeit (Adipositas). Der enthaltene Wirkstoff Orlistat wirkt nicht als Appetitzügler, sondern beeinflusst stattdessen die Fettresorption im Körper und damit die Menge der durch die Nahrung aufgenommenen Energie.

Die Behandlung mit Xenical ist besonders erfolgreich mit einer gleichzeitigen Umstellung der Ernährungsweise und sollte in Verbindung mit einer kalorienreduzierten Diät erfolgen. Es wird empfohlen für Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 30 sowie für Patienten mit einem BMI über 28, sofern bereits gewichtsabhängige Folgeerkrankungen auftreten oder das Risiko für diese stark erhöht ist.

Xenical enthält den Wirkstoff Orlistat. Dieser hemmt das im Darm vorkommende Enzym Lipase, welches die Fettverdauung steuert. Wird es durch Orlistat gehemmt, wird Fett aus der aufgenommenen Nahrung nur zu etwa 30 Prozent abgebaut. Der Rest wird unverdaut aus dem Körper ausgeschieden. Zu beachten ist jedoch, dass stark kalorienhaltige Nahrungsmittel weiterhin komplett verdaut werden.

Die Effektivität von Xenical wurde durch zahlreiche Studien belegt. In der Europäischen Multicenter Orlistat Studie wurde der Wirkstoff mit 688 Teilnehmern aus verschiedenen europäischen Ländern in einer Doppelblind-Studie getestet. Über einen einjährigen Zeitraum nahmen Patienten in der Orlistat-Gruppe durchschnittlich 10,2% ihres Körpergewichts ab, gegenüber 6,1% in der Placebo-Gruppe. Im zweiten Jahr der Untersuchung nahmen Teilnehmer in der Orlistat-Gruppe durchschnittlich nur halb soviel Gewicht wieder zu wie die Kontrollgruppe. Patienten, die von Placebos zu Orlistat wechselten, nahmen hingegen auch im zweiten Jahr weiterhin ab.

Durch den höheren Gewichtsverlust mit Orlistat wurden in dieser Gruppe auch größere Änderungen der Cholesterinwerte sowie der Konzentration von Glucose und Insulin festgestellt als in der Kontrollgruppe. Hingegen traten gastrointestinale Nebenwirkungen häufiger in der Orlistat-Gruppe auf. Weitere Nebeneffekte waren in beiden Gruppen ähnlich häufig.

Xenical wird spezifisch für die Behandlung von Adipositas bei einem Body-Mass-Index über 30 empfohlen. Für übergewichtige Patienten, welche bereits an Folgeerkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck leiden, kann das Medikament ab einem BMI von 28 empfohlen werden, um die gesundheitlichen Risiken zu reduzieren. Bei einem BMI unter 25 sollte die Einnahme von Xenical sofort beendet werden.

Xenical ist als Hartkapsel in einer Dosierung von 120 mg Orlistat erhältlich mit Packungsgrößen von 84, 168 oder 252 Kapseln. Es wird jeweils eine Tablette unzerkaut mit etwas Wasser zu den drei Hauptmahlzeiten eingenommen. Die Einnahme kann unmittelbar vor, während oder bis zu einer Stunde nach der Mahlzeit erfolgen. Da Xenical nur die Aufnahme von Fett in der Nahrung beeinflusst, kann auf die Einnahme verzichtet werden, wenn keine Mahlzeit oder eine Mahlzeit ohne Fett gegessen wird.

Die Behandlung mit Xenical sollte einhergehen mit einer kalorienreduzierten Kost, welche viel Obst und Gemüse beinhaltet. Zudem sollten nicht mehr als etwa 30 Prozent der täglichen Kalorien durch Fett aufgenommen werden. Außerdem sollte die tägliche Kalorienmenge gleichmäßig auf die drei Hauptmahlzeiten gleichmäßig verteilt werden. Zwischen den Mahlzeiten sind fetthaltige Nahrungsmittel wie Schokolade zu vermeiden.

Wurde die Einnahme von Xenical vergessen, kann sie bei der folgenden Mahlzeit wie gewohnt fortgesetzt werden, es sollte keinesfalls eine doppelte Dosis zum Ausgleich eingenommen werden. Wird Xenical nur einmal täglich eingenommen, kann die vergessene Tablette am gleichen Tag problemlos nachträglich eingenommen werden.

Xenical in Verbindung mit Diäten

Orlistat kann mit allen fettreduzierten Diäten kombiniert werden, jedoch nicht mit Low-Carb-Diäten wie etwa der Atkins Diät. Bei diesen wird eine reduzierte Kohlenhydratzufuhr bei vermehrter Aufnahme von Fett empfohlen. Dies kann zwar zu einer Gewichtsabnahme führen, ist jedoch Rahmen einer Behandlung mit Xenical aufgrund der erhöhten Fettaufnahme nicht empfehlenswert, da der Effekt des Medikaments auf die Energieaufnahme stark reduziert wird und sich das Risiko für Nebenwirkungen erhöht.

Formula-Diäten, bei denen spezielle Fertigprodukte wie Nährstoffdrinks die Mahlzeiten ganz oder teilweise ersetzen, sollten ebenfalls nicht mit Xenical kombiniert werden. Nach dem Absetzen des Medikaments können diese jedoch den Übergang zu einer dauerhaften Gewichtsstabilisierung unterstützen. Wichtiger ist jedoch eine grundsätzliche Umstellung des Lebensstils zu gesünderen und kleineren Mahlzeiten sowie mehr Bewegung.

Klinische Studien mit adipösen Teilnehmern zeigten bei Langzeitbehandlungen über 4 Jahre einen signifikant höheren Gewichtsverlust wenn Xenical mit einer Änderung des Lebensstils einherging im Vergleich mit einer Placebo-Gruppe, welche nur den Lebensstil veränderte. Zudem traten weniger gewichtsbedingte Folgeerkrankungen wie Diabetes auf, sofern zuvor bereits ein erhöhtes Risiko bestand. Dies ist wahrscheinlich auf die Reduzierung von Viszeralfett zurückzuführen. Dieses umhüllt die Organe im Bauchraum, speziell die des Verdauungstrakts. Ein zu hoher Anteil an Bauchfett gilt als Risikofaktor für Erkrankungen wie Diabetes Typ II sowie Herzerkrankungen.

Wie alle Arzneimittel kann Xenical Nebenwirkungen auslösen, welche jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten müssen. Im Normalfall sind diese leichter Natur und erfordern keine Unterbrechung der Behandlung. Eine Ernährungsumstellung zu gesunder Kost mit weniger Fett und gleichmäßiger Verteilung der Mahlzeiten über den Tag kann auch dabei helfen, unangenehme Magen-Darm-Probleme als Nebenwirkungen zu reduzieren.

Besonders häufig kommt es bei der Einnahme von Xenical zu Stuhlveränderungen, Blähungen und Bauchschmerzen. Grund dafür ist die hohe Menge unverdauten Fettes im Körper. Diese Symptome treten zumeist zu Beginn der Behandlung und insbesondere nach fettreichen Mahlzeiten auf. In der Regel klingen diese Begleiterscheinungen im Laufe der Behandlung wieder ab, sofern eine vom Arzt empfohlene passende Ernährungsweise übernommen wird.

Weitere bekannte Nebenwirkungen von Xenical sind unter anderem:

Zu beachten ist auch, dass der Wirkstoff Orlistat die Aufnahme der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K sowie von Beta-Carotin vermindert, weshalb bei der Behandlung mit Xenical auf eine ausreichende Vitaminversorgung mit Obst und Gemüse geachtet werden sollte. Bei Anzeichen eines Vitaminmangels kann nach Empfehlung des behandelnden Arztes auch ein entsprechendes Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Xenical und anderer Arzneimittel ist eine gegenseitige Beeinflussung der Wirkung möglich. Auch kann das Risiko für gefährliche Nebenwirkungen signifikant ansteigen. Daher sollte vor Behandlungsbeginn der Arzt über alle momentan verwendeten Medikamente informiert werden. Dies gilt sowohl für verschreibungspflichtige als auch für frei erhältliche Präparate.

Bekannte Medikamente mit Wechselwirkungen sind unter anderem:

• Gerinnungshemmer (Antikoagulanzien)
• Ciclosporin
• Antiepileptika, z.B. Lamotrigin, Valproinsäure
• Levothyroxin

Bei der gleichzeitigen Nutzung von Medikamenten zur Behandlung von Diabetes (z.B. Acarbose) oder einem erhöhten Cholesterinspiegel kann eine Dosisanpassung dieser Arzneimittel erforderlich sein, um die gleiche Wirkung zu erhalten.

Zu beachten ist außerdem, dass die Einnahme von Xenical als Nebenwirkung häufig Durchfall verursachen kann, wodurch die Wirkung von hormonellen Verhütungsmitteln wie der Antibabypille beeinträchtigt werden kann. Unter Umständen sollte daher ein alternatives Verhütungsmittel verwendet werden. Auch Alkohol kann die Wirkung von Xenical beeinflussen, weshalb während der Behandlung mit Xenical darauf verzichtet werden sollte.

Einige medizinischen Umstände verbieten die Einnahme von Xenical aufgrund zu hoher gesundheitlicher Risiken. Dazu gehören eine Überempfindlichkeit oder Allergie gegenüber dem Wirkstoff Orlistat sowie BMI-Werte unter 25. Auch während Schwangerschaft und Stillzeit darf das Medikament nicht angewendet werden. Weitere bekannte Gegenanzeigen sind unter anderem:

• mangelnde Nährstoffaufnahme im Verdauungstrakt (chronisches Malabsorptionssyndrom)
• Nierenerkrankungen, Flüssigkeitsmangel
• Gallenstau (Cholestase)

Bei einer bestehenden Diabetes-Erkrankung ist eine regelmäßige ärztliche Kontrolle während der Behandlung notwendig, da sowohl die Wirksamkeit von Xenical als auch die Effizienz der Antidiabetika beeinträchtigt werden kann. Eventuell ist nach ärztlicher Absprache eine Anpassung der Dosierungen notwendig.