Metformin

Metformin ist ein Antidiabetikum zur dauerhaften Einstellung des Blutzuckerspiegels bei Erkrankungen mit Diabetes Typ-2. Es gilt als eines der am längsten eingesetzten Medikamente für Diabetes-Patienten und wurde in zahlreichen Studien als gut verträglich beschrieben. Das Arzneimittel ist nicht geeignet für Patienten mit Diabetes Typ-1.

Metformin gehört zur Wirkstoffgruppe der Biguanide und beinhaltet den gleichnamigen Wirkstoff Metformin in der Form von Metforminhydrochlorid. Das Medikament hemmt die körpereigene Bildung von Glukose und reguliert damit bei korrekter Einnahme den Blutzuckerspiegel. Die Wirksamkeit des Medikaments beruht vor allem den folgenden Punkten:

1. hemmt von Neubildung von Glukose in der Leber
2. verbessert Insulin-Effizienz der Muskulatur und damit Glukose-Abbau
3. blockiert Übergang von Glukose von Darm in Blutkreislauf.

Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit von Metformin als effektiver Blutzuckersenker bei Typ-2-Diabetikern. In mehreren randomisierten placebokontrollierten doppelblinden Studien erwies sich Metformin als wirksamer in der Senkung des Nüchtern-Blutglucosespiegel als Placebo.

Studienergebnisse

Metformin erwies sich in wissenschaftlichen Studien als einziger Wirkstoff unter den Antidiabetika, welcher zusätzlich die Gefahr von Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduziert. Neben dieser Reduktion von kardiovaskulären Ereignissen besteht bei der Therapie mit Metformin im Gegensatz zu ähnlichen Medikamenten auch keine Gefahr der Unterzuckerung.

Metformin ist verschreibungspflichtig und wird oral in Form von Filmtabletten eingenommen. Es ist in den Dosierungen 500mg, 850mg und 1000 mg pro Tablette erhältlich. Die Einnahme erfolgt täglich zu den Mahlzeiten, wobei sich die Dosierung über den Tag verteilt aus den Blutzuckerwerten ergibt. Im Normalfall handelt es sich um zwei bis drei Einnahmen täglich mit je einer Tablette.

In Abhängigkeit von der eingenommenen Dosierung ist die maximale Plasmakonzentration des Wirkstoffs nach ungefähr zwei bis drei Stunden erreicht. Metformin wird zu etwa 60 Prozent vom Körper resorbiert, wobei dieser Vorgang vor allem im Dünndarm stattfindet. Die Resorption ist nach etwa sechs Stunden abgeschlossen, wobei der Wirkstoff innerhalb von 48 Stunden über die Nieren ausgeschieden wird.

Die Therapie mit Metformin kann jederzeit nach der ärztlichen Diagnose von Diabetes Typ-2 beginnen. Den Blutzuckerwerten entsprechend beginnt die Behandlung in der Regel zunächst mit geringeren Dosierungen, welche nach wiederholten Kontrollen der Blutzuckerwerte individuell angepasst werden. Bei Bedarf kann Metformin mit Insulin und anderen blutzuckersenkenden Präparaten kombiniert werden.

Metformin gilt allgemein als gut verträgliches Arzneimittel. Jedoch kann es wie bei allen Medikamenten auch hier zu unerwünschten Nebenwirkungen führen, welche jedoch nicht alle Patienten betreffen müssen. In der Regel treten Nebenwirkungen kurz nach Beginn der Behandlung auf, dazu gehören beispielsweise Magen-Darm-Störungen. Dies kann häufig durch eine langsame Steigerung der Dosierung vermieden oder reduziert werden. In den meisten Fällen lassen Nebenwirkungen nach zwei bis drei Wochen von selbst nach.

Bei langanhaltenden oder starken Beschwerden wie schweren Muskelschmerzen, Krämpfen oder einer beschleunigten Atmung sollte in jedem Fall der Arzt aufgesucht werden, um eventuell eine Dosierungsanpassung vorzunehmen. Bekannte Nebenwirkungen sind unter anderem:

Werden während der Behandlung mit Metformin gleichzeitig andere Arzneimittel verwendet, können unter Umständen Wechselwirkungen auftreten. Diese können die Wirkung der jeweiligen Medikamente verstärken oder reduzieren oder das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen.

Bekannte wechselwirkende Medikamente sind Kortison, Entwässerungsmittel (Diuretika) sowie Medikamente zur Behandlung von Asthma aus der Gruppe der Beta-2-Sympathomimetika. Auch die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer zur Regulierung von Bluthochdruck kann Wechselwirkungen auslösen.

Zu beachten ist außerdem, dass Alkohol während der Einnahme zu einer Übersäuerung des Blutes (Laktatazidose) führen kann. Daher sind auch auch alkoholhaltige Medikamente wie Hustensaft zu vermeiden. Zudem muss vor der Einspritzung jodhaltiger Röntgenkontrastmittel der behandelnde Arzt über die Einnahme von Metformin informiert werden, da Nierenversagen als Wechselwirkung auftreten kann.

Bestimmte gesundheitliche Umstände und Krankheiten schließen die Anwendung von Metformin grundsätzlich aus. Dazu gehört eine Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Metformin oder einen anderen Inhaltsstoff des Medikaments. Auch während einer Schwangerschaft und während der Stillzeit darf Metformin nicht verwendet werden. Weitere bekannte Gegenanzeigen sind unter anderem:

• schwere Überzuckerung oder Übersäuerung des Blutes
• bestehende Nieren- oder Leberprobleme
• schwere Infektionen der Bronchien, Lunge oder Nieren
• akute Herzschwäche oder schwere Kreislaufprobleme
• starke Atemprobleme wie Asthma oder COPD
• kürzlich erlittener Herzinfarkt

Zu beachten ist darüber hinaus, dass Metformin nicht bei bestehender Dehydration nach mehrmaligem Erbrechen oder anhaltendem oder starkem Durchfall verwendet werden darf. Das gleiche gilt für regelmäßigen starken Alkoholkonsum oder akute Alkoholvergiftung. Unmittelbar vor und nach einem chirurgischen Eingriff muss Metformin abgesetzt werden.